尿道黏膜脱垂
概述：尿道黏膜脱垂又称尿道黏膜外翻，它是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外的一种女性尿道疾病。发病者多为儿童，其次为
绝经期的妇女。
流行病学
流行病学：本病较为少见，均发生于女性。最常见于青春期前的女孩及
绝经期后的妇女，15岁以下女孩占该病的60%，15～40岁间的妇女占12%，40岁以上占28%，报道最年轻的病例为生后5天女婴。据估计每2500～3000个儿科住院病人中有1例为尿道黏膜脱垂。黑种女孩明显多发。
病因
病因：真正病因尚不十分明确。目前认为儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩，与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有关，加之尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损，易发生黏膜脱垂。老年妇女脱垂可能是由于分娩损伤、
绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。另外各种原因如剧烈咳嗽、
便秘、
腹泻、分娩、
尿路感染、负重等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。其他如
膀胱结石、
尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。
发病机制
发病机制：女性尿道垂直向下，短而宽，若肌层弹力纤维较薄弱，周围组织松弛，黏膜发育超过肌层，尿道黏膜尤其后壁便向下翻出尿道外，形成部分性尿道黏膜脱垂。如尿道壁也松弛，则整个尿道黏膜脱出形成完全性尿道黏膜脱垂。脱垂黏膜因受尿道口环形压迫、衣物摩擦刺激等充血水肿，甚至血管栓塞及坏死，亦可继发感染、糜烂等。
临床表现
临床表现：
1.可有尿频、尿急及排尿疼痛等尿路刺激症状。
2.尿道口出血 活动后发现尿道口处出血，量或多或少。
3.尿道口肿块 可见环形或半环形紫红色肿块脱出，尿道口位于肿块中央，插入导尿管见有尿液流出。也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
诊断
诊断：根据临床表现即可诊断。如因脱垂黏膜肿胀遮盖尿道口而不易分辨时，可观察排尿或用尿道探子、导尿管试插尿道口明确诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断：
1.
输尿管囊肿脱出 异位
输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外，成为一大而紫红色的肿块，形似尿道黏膜脱垂。但
输尿管囊肿脱出多能自行复位，有时囊肿处可见到输尿管开口。但导尿管不能从囊肿中央插入。
2.
尿道肉阜 同为较易出血的尿道口肿块，相比之下，
尿道肉阜体积较小，基底常附着于尿道口后壁。插入导尿管后，可见鲜红色息肉样肿块位于导管一侧，而非呈现外翻包绕状。
3.尿道癌 为易出血的尿道口肿块。尿道触诊时可发现尿道增粗、变硬、肿块亦硬。腹股沟淋巴结及远处淋巴结可扪及增大、变硬的转移征象。活组织检查可明确其性质。
4.
膀胱脱垂 是指膀胱经尿道膨出的病变，多在腹压增加时发生。脱垂的膀胱黏膜充血水肿呈暗红色，酷似尿道黏膜脱垂。但
膀胱脱垂肿物一般可还纳，有时还可见到膀胱三角区和输尿管开口。
治疗
治疗：
1.保守治疗 对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者，可先采用保守治疗。应用抗生素，局部涂雌激素油膏及热水坐浴。绝经期妇女可口服雌激素，如替勃龙(利维爱)等，并行脱垂复位。
2.手术治疗 适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者，尤其嵌顿性脱垂者。手术方法一般采用环形切除。切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多。也有用环扎术：尿道内置一导尿管，在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上，让其坏死脱落。
3.放射式电凝 在脱垂的黏膜四周做放射式电凝，每两周1次，数次后因纤维化而回缩。
预后
预后：目前暂无相关资料
预防
预防：目前暂无相关资料
